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Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse?

by Editorial Team Pharmako Express | Oct 8, 2026 | Gesundheitsversorgung in Deutschland

Die Versichertenkarte am Empfang bedeutet nicht automatisch, dass jede Behandlung, jedes Medikament oder jede Untersuchung vollständig bezahlt wird. Auf die Frage „welche Kosten übernimmt die Krankenkasse?“ lautet die kurze Antwort: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) zahlt medizinisch notwendige, ausreichende und wirtschaftliche Leistungen. Was darüber hinausgeht, kann eine private Zahlung, eine Zuzahlung oder eine Satzungsleistung Ihrer Krankenkasse sein.

Entscheidend sind deshalb der konkrete Befund, die ärztliche Begründung und die Art der Leistung. Dieser Überblick bezieht sich vor allem auf die gesetzliche Krankenversicherung in Deutschland. Bei einer privaten Krankenversicherung (PKV) richten sich Erstattungen dagegen nach dem individuell vereinbarten Tarif.

Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse in der Regel?

Die GKV trägt die Kosten für die medizinisch notwendige Versorgung bei Vertragsärztinnen und Vertragsärzten, in zugelassenen Krankenhäusern sowie bei vielen verordneten Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln. Grundlage ist das Wirtschaftlichkeitsgebot im Sozialgesetzbuch V: Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein. Sie dürfen das notwendige Maß nicht überschreiten.

Für einen Arztbesuch in einer Vertragsarztpraxis fällt keine frühere Praxisgebühr mehr an. Auch medizinisch begründete Untersuchungen wie Bluttests, Ultraschall oder Röntgen werden üblicherweise übernommen, wenn sie zur Diagnose oder Behandlung erforderlich sind. Nicht jede Untersuchung, die grundsätzlich möglich ist, gilt jedoch als erforderlich.

Medikamente: Kassenrezept heißt nicht immer kostenfrei

Verschreibungspflichtige Arzneimittel werden grundsätzlich übernommen, wenn eine Ärztin oder ein Arzt sie zulasten der GKV verordnet und die Anwendung medizinisch notwendig ist. Versicherte ab 18 Jahren zahlen meist 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro pro Arzneimittel. Die Zuzahlung darf den tatsächlichen Preis nicht übersteigen.

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind bei Arzneimitteln in der Regel von der Zuzahlung befreit. Es gibt außerdem Medikamente, die vollständig von der Zuzahlung befreit sind. Das kann etwa bei besonders preisgünstigen Präparaten gelten. Ob dies zutrifft, kann die Apotheke beim Einlösen des Rezepts prüfen.

Bei Festbetragsarzneimitteln gibt es einen wichtigen Unterschied: Die Krankenkasse zahlt nur bis zu einem festgelegten Höchstbetrag. Kostet das gewählte Präparat mehr, kann zusätzlich zur Zuzahlung eine Aufzahlung entstehen. Apotheke und Arztpraxis können häufig erklären, ob es ein wirkstoffgleiches, wirtschaftliches Präparat gibt.

Rezeptfreie Medikamente, etwa viele Mittel gegen Erkältung, Schmerzen oder Magenbeschwerden, bezahlt die GKV normalerweise nicht. Ausnahmen gelten unter anderem für Kinder unter zwölf Jahren, Jugendliche mit Entwicklungsstörungen unter 18 Jahren und bestimmte schwerwiegende Erkrankungen. Auch manche Krankenkassen erstatten ausgewählte rezeptfreie Arzneimittel freiwillig über ihre Satzung. Diese freiwilligen Leistungen unterscheiden sich je nach Kasse.

Therapien, Hilfsmittel und Krankenhausaufenthalte

Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie oder podologische Behandlung können Kassenleistungen sein, wenn sie ärztlich verordnet wurden. Erwachsene leisten meist 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung. Ob und in welchem Umfang eine Therapie sinnvoll ist, entscheidet die behandelnde Praxis anhand der Diagnose und der Heilmittel-Richtlinie.

Bei Hilfsmitteln ist die Abgrenzung oft weniger offensichtlich. Die Kasse übernimmt zum Beispiel bei medizinischer Notwendigkeit Kosten für Rollstühle, Hörgeräte, Kompressionsstrümpfe oder Inkontinenzhilfen. Häufig gelten Vertragspartner, Festbeträge oder eine wirtschaftliche Standardausführung. Wer ein höherwertiges Modell, zusätzliche Komfortfunktionen oder einen bestimmten Anbieter wünscht, zahlt mögliche Mehrkosten selbst.

Eine stationäre Krankenhausbehandlung wird übernommen, wenn sie medizinisch erforderlich ist. Erwachsene zahlen dabei grundsätzlich 10 Euro pro Tag für maximal 28 Tage im Kalenderjahr. Wahlleistungen wie Chefarztbehandlung oder ein Einbettzimmer gehören nicht zur Regelversorgung und werden nur bei einer zusätzlichen privaten Absicherung oder gegen Selbstzahlung übernommen.

Zahnbehandlung: Regelversorgung statt Wunschversorgung

Notwendige Zahnbehandlungen, Füllungen im Rahmen der geltenden Regelversorgung und Kontrolluntersuchungen sind GKV-Leistungen. Bei Zahnersatz wie Kronen, Brücken oder Prothesen zahlt die Kasse einen befundbezogenen Festzuschuss. Dieser deckt nicht automatisch die gesamte Rechnung, sondern orientiert sich an einer ausreichenden Standardversorgung.

Der reguläre Zuschuss liegt bei 60 Prozent der Kosten der Regelversorgung. Mit einem regelmäßig geführten Bonusheft kann er auf 70 oder 75 Prozent steigen. Wer eine ästhetisch oder technisch aufwendigere Lösung wählt, trägt die Differenz selbst. Vor größeren Behandlungen ist ein Heil- und Kostenplan sinnvoll, damit Kosten, Zuschuss und Eigenanteil nachvollziehbar werden.

Vorsorge, Impfungen und Schwangerschaft

Die gesetzlichen Früherkennungsprogramme umfassen unter anderem Krebsfrüherkennung, Gesundheitsuntersuchungen und Untersuchungen für Kinder. Welche Untersuchung in welchem Alter vorgesehen ist, hängt vom jeweiligen Programm ab. Zusätzliche Untersuchungen ohne konkreten Krankheitsverdacht sind nicht immer Kassenleistung, auch wenn sie medizinisch interessant erscheinen können.

Standardimpfungen nach den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) werden in der Regel bezahlt. Reiseimpfungen sind dagegen keine einheitliche Pflichtleistung. Viele Krankenkassen erstatten bestimmte Reiseimpfungen freiwillig, oft mit eigenen Bedingungen.

Während der Schwangerschaft übernimmt die GKV die gesetzlich vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen, die Betreuung durch Hebammen sowie medizinisch notwendige Behandlungen. Zusätzliche Ultraschallbilder, Tests ohne medizinische Indikation oder besondere Serviceangebote können privat zu zahlen sein. Die Praxis sollte vorab klar sagen, ob es sich um eine Kassenleistung oder eine individuelle Gesundheitsleistung handelt.

IGeL und Online-Sprechstunden richtig einordnen

Individuelle Gesundheitsleistungen, kurz IGeL, sind Leistungen, die außerhalb des GKV-Leistungskatalogs angeboten und privat abgerechnet werden. Das heißt nicht automatisch, dass sie nutzlos sind. Es bedeutet aber, dass die gesetzliche Krankenkasse ihre Kosten in dieser Situation nicht regulär übernimmt oder der Nutzen für bestimmte Gruppen nicht ausreichend belegt ist.

Vor einer IGeL sollten Sie nach dem konkreten Zweck, möglichen Alternativen, Risiken, Kosten und der wissenschaftlichen Grundlage fragen. Eine schriftliche Kostenvereinbarung gehört dazu. Es ist legitim, Bedenkzeit zu verlangen oder die Entscheidung zunächst mit der Krankenkasse zu klären.

Auch bei Videosprechstunden kommt es auf den Anbieter und die Abrechnung an. Eine Videosprechstunde bei einer zugelassenen Vertragsarztpraxis kann grundsätzlich über die Gesundheitskarte abgerechnet werden. Private Online-Gesundheitsdienste können dagegen Kosten für die ärztliche Beurteilung, ein Rezept oder den Versand berechnen. Falls ein Arzt eine Behandlung für passend hält, ist ein Rezept nicht automatisch garantiert. Vor der Buchung sollten Preisangaben, Datenschutz, ärztliche Zulassung und mögliche Erstattungsbedingungen transparent sein.

Zuzahlungsbefreiung bei hoher Belastung

Wer regelmäßig Medikamente oder Therapien benötigt, kann eine Zuzahlungsbefreiung beantragen. Die persönliche Belastungsgrenze liegt grundsätzlich bei 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Für Menschen mit einer anerkannten schwerwiegenden chronischen Erkrankung kann sie bei 1 Prozent liegen, wenn die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.

Bewahren Sie deshalb Quittungen über Zuzahlungen auf oder nutzen Sie die Nachweise Ihrer Apotheke und Krankenkasse. Die Kasse prüft die Einkommens- und Haushaltsverhältnisse. Für Angehörige, Kinder und bestimmte Härtefälle gelten besondere Regelungen.

Quellen und Stand

Rechtsgrundlagen: Sozialgesetzbuch V, insbesondere §§ 12, 31, 39 und 61 bis 62. Fachinformationen: Gemeinsamer Bundesausschuss zu Heilmitteln und Früherkennungsprogrammen; Bundesministerium für Gesundheit zu Zuzahlungen; Ständige Impfkommission zu Impfempfehlungen. Stand: Oktober 2026.

Am zuverlässigsten wird eine Kostenfrage, wenn sie konkret gestellt wird: Fragen Sie vor der Behandlung nach Kassenleistung, Zuzahlung, möglicher Aufzahlung und schriftlichem Eigenanteil. So bleibt vor der Entscheidung genug Raum, Nutzen und Kosten in Ruhe abzuwägen.

Wie funktioniert ein E-Rezept in Deutschland?

by Editorial Team Pharmako Express | Oct 6, 2026 | Digitale Gesundheit, Gesundheitsversorgung in Deutschland

Wer morgens in der Praxis war und mittags in der Apotheke nur seine Gesundheitskarte vorlegt, nutzt oft bereits das E-Rezept. Doch wie funktioniert ein E-Rezept eigentlich – und welche Daten werden dabei übertragen? Der Ablauf ist digital, ersetzt aber weder die medizinische Entscheidung noch die Beratung in der Apotheke.

Wie funktioniert ein E-Rezept?

Ein E-Rezept ist eine ärztliche Verordnung, die nicht mehr primär auf einem rosa Papierrezept ausgedruckt wird. Die verordnende Praxis erstellt sie in ihrem Praxisverwaltungssystem, signiert sie elektronisch und übermittelt sie über die geschützte Telematikinfrastruktur an den E-Rezept-Fachdienst. Diese Infrastruktur ist das digitale Gesundheitsnetz in Deutschland, das unter anderem von der gematik organisiert wird.

Entscheidend ist: Das Rezept liegt nicht auf der elektronischen Gesundheitskarte selbst. Die Karte kann vielmehr in der Apotheke genutzt werden, um das dort hinterlegte Rezept abzurufen. Alternativ erhalten Patientinnen und Patienten einen Rezeptcode. Er kann in einer zugelassenen E-Rezept-App angezeigt oder als Papierausdruck mitgenommen werden. Der Ausdruck ist also kein klassisches Papierrezept, sondern ein Zugangsschlüssel mit einem zweidimensionalen Code.

Für gesetzlich Versicherte ist das E-Rezept bei vielen verschreibungspflichtigen Arzneimitteln seit Anfang 2024 der Regelfall. Dennoch gibt es Ausnahmen. Bei technischen Störungen, besonderen Verordnungsarten oder einzelnen Versorgungssituationen kann weiterhin ein Papierrezept verwendet werden. Auch für Privatrezepte und bestimmte Sonderrezepte können andere Abläufe gelten.

Vom Termin bis zur Abgabe in der Apotheke

Am Anfang steht immer die medizinische Verordnung. Ärztinnen, Ärzte oder andere dazu berechtigte Fachpersonen entscheiden nach Untersuchung und Gespräch, ob ein Arzneimittel verordnet werden soll. Das E-Rezept verändert diese Entscheidung nicht. Es verändert nur den Weg, auf dem die Verordnung zur Apotheke gelangt.

Nach der Eingabe prüft die Praxis die Angaben und versieht das Rezept mit einer qualifizierten elektronischen Signatur. Diese Signatur entspricht rechtlich in vielen Fällen der handschriftlichen Unterschrift und soll zeigen, dass die Verordnung tatsächlich von einer berechtigten Person stammt und nachträglich nicht unbemerkt verändert wurde.

Danach wird das E-Rezept im dafür vorgesehenen Dienst gespeichert. Für die Einlösung gibt es drei verbreitete Wege:

Die Apotheke liest die elektronische Gesundheitskarte ein.
Die Apotheke scannt den Code aus der E-Rezept-App.
Die Apotheke scannt den Code von einem Papierausdruck.

Welche Variante am praktischsten ist, hängt von der Situation ab. Wer ohnehin in eine Apotheke geht, braucht häufig nur die Gesundheitskarte. Wer vorab prüfen möchte, ob ein Arzneimittel verfügbar ist, kann den Code über eine geeignete App an eine Apotheke übermitteln. Dabei sollte klar sein, welche Apotheke die Anfrage erhält und welche Daten übermittelt werden.

Nach dem Abruf prüft die Apotheke das Rezept wie bei einer Papierverordnung: Ist es gültig? Ist das Arzneimittel verfügbar? Gibt es Hinweise zu Dosierung, Wechselwirkungen oder zur Einnahme? Bei gesetzlich Versicherten gelten außerdem die Regeln zur Abgabe rabattierter Arzneimittel und gegebenenfalls zur Zuzahlung. Das E-Rezept beschleunigt einzelne Schritte, nimmt der Apotheke diese fachliche Prüfung aber nicht ab.

Was die Gesundheitskarte kann – und was nicht

Ein häufiger Irrtum lautet: Alle Medikamente und Diagnosen seien auf der Gesundheitskarte gespeichert. Das ist so pauschal nicht richtig. Die elektronische Gesundheitskarte dient beim E-Rezept vor allem als Mittel, mit dem die Apotheke berechtigt auf offene Verordnungen zugreifen kann.

Die Apotheke benötigt dafür die Karte vor Ort und das Einverständnis der versicherten Person zur Einlösung. Ohne Karte, Rezeptcode oder eine andere zulässige Zugriffsart kann sie ein E-Rezept nicht einfach anhand eines Namens abrufen. Das schützt zwar nicht vor jedem Risiko, begrenzt aber den Zugriff auf die vorgesehenen Verfahren.

Wer eine E-Rezept-App verwenden möchte, benötigt je nach App und Funktion eine NFC-fähige Gesundheitskarte, eine PIN der Krankenkasse und ein geeignetes Smartphone. Nicht jede Karte und nicht jedes Gerät erfüllt diese Voraussetzungen. Deshalb bleibt der Ausdruck auf Papier eine sinnvolle Alternative, insbesondere für Menschen, die keine App nutzen möchten oder können.

Datenschutz: Welche Stellen sehen welche Informationen?

Auf einem E-Rezept stehen medizinisch relevante Angaben wie der Name des verordneten Arzneimittels, Dosierungshinweise und Daten zur versicherten Person. Solche Informationen sind besonders schützenswert. Deshalb läuft die Übermittlung nicht über gewöhnliche E-Mails oder unverschlüsselte Messenger-Dienste, sondern über die Telematikinfrastruktur.

Die Praxis kann die von ihr ausgestellte Verordnung sehen. Die Apotheke kann die Daten einsehen, die sie zur Abgabe und Beratung benötigt. Die Krankenkasse erhält Informationen, die für die Abrechnung erforderlich sind. Das bedeutet nicht, dass jede beteiligte Stelle automatisch die vollständige Krankengeschichte erhält.

Wie bei allen digitalen Gesundheitsangeboten bleibt Datenschutz aber auch eine Frage der konkreten Nutzung. Wer einen Rezeptcode an eine Apotheke sendet, sollte darauf achten, eine offizielle und vertrauenswürdige Anwendung zu verwenden. Bei Apps lohnt sich ein Blick darauf, wer sie anbietet, welche Berechtigungen verlangt werden und wie verständlich die Datenschutzerklärung ist.

Was passiert, wenn etwas nicht klappt?

Digital bedeutet nicht fehlerfrei. Es kann vorkommen, dass eine Praxis eine technische Störung meldet, die Gesundheitskarte nicht lesbar ist oder ein Rezept in der Apotheke noch nicht abrufbar erscheint. In solchen Fällen ist ein ruhiges Nachfragen meist sinnvoll: Wurde das Rezept bereits signiert und versendet? Ist die Karte aktuell? Liegt eine Störung im System vor?

Die Praxis kann bei technischen Problemen gegebenenfalls eine alternative Verordnung ausstellen. Die Apotheke kann erklären, ob der Rezeptcode vorhanden ist und welche Möglichkeit zur Einlösung besteht. Wichtig ist, nicht vorschnell von einer fehlenden Verordnung auszugehen: Zwischen dem Ausstellen in der Praxis und dem Abruf kann es praktische Verzögerungen geben.

Auch die Gültigkeit bleibt relevant. Ein E-Rezept ist nicht unbegrenzt einlösbar, nur weil es digital gespeichert wurde. Die Fristen richten sich unter anderem nach der Rezeptart und dem Versicherungsstatus. Wer ein Arzneimittel erst später benötigt oder eine Reise plant, kann in der Apotheke oder Praxis nach der konkret geltenden Frist fragen.

E-Rezept und Vorbestellung: Zwei getrennte Schritte

Das E-Rezept wird oft mit einer Arzneimittelvorbestellung verwechselt. Tatsächlich sind es unterschiedliche Vorgänge. Das E-Rezept belegt, dass eine gültige Verordnung vorliegt. Die Vorbestellung teilt einer bestimmten Apotheke mit, dass sie das Arzneimittel vorbereiten oder gegebenenfalls beschaffen soll.

Eine Übermittlung des Codes an eine Apotheke kann daher praktisch sein, etwa wenn ein Medikament nicht regelmäßig vorrätig ist. Sie ist aber keine automatische Zusage, dass das Mittel sofort verfügbar ist oder dass eine Abgabe ohne Rückfragen erfolgt. Gerade bei Rückfragen zur Dosierung, bei Lieferengpässen oder bei möglichen Wechselwirkungen kann die persönliche Beratung wichtig sein.

Welche Quellen sind für verlässliche Informationen geeignet?

Für den grundsätzlichen Ablauf sind Informationen der gematik, des Bundesministeriums für Gesundheit und der gesetzlichen Krankenkassen hilfreiche Anlaufstellen. Bei individuellen Fragen zum ausgestellten Rezept sind die verordnende Praxis und die abgebende Apotheke die passenden Ansprechpartner. Sie können beispielsweise klären, ob ein Rezept schon bereitsteht, ob eine Verordnung geändert werden muss oder welche Einlösefrist gilt.

Wer das E-Rezept zum ersten Mal nutzt, muss keine App installieren und keine digitalen Vorkenntnisse mitbringen. Die Gesundheitskarte oder ein Papierausdruck reichen in vielen Fällen aus. Am hilfreichsten ist es oft, beim nächsten Praxis- oder Apothekenbesuch gezielt zu fragen, welcher Einlöseweg zur eigenen Situation passt.

IGeL verstehen: Fragen zu Nutzen, Alternativen und Kosten

by Editorial Team Pharmako Express | Oct 5, 2026 | Gesundheitsversorgung in Deutschland

Individuelle Gesundheitsleistungen, kurz IGeL, gehören nicht zum regulären Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung. Sie müssen häufig privat bezahlt werden. Ob ein Angebot in Ihrer Situation sinnvoll ist, sollte anhand von Nutzen, möglichen Nachteilen, Alternativen und Kosten besprochen werden.

Was Ihnen angeboten wird, genau benennen

Bitten Sie um eine verständliche Erklärung: Welche Untersuchung oder Behandlung ist vorgesehen und welches Ziel verfolgt sie? Ein allgemeiner Hinweis wie „zur Sicherheit“ beantwortet noch nicht, welche Information tatsächlich gewonnen werden soll.

Fragen Sie, wie ein mögliches Ergebnis die weitere Versorgung verändern würde. Wenn daraus keine klare nächste Entscheidung entsteht, sollten Sie den Zweck besonders sorgfältig besprechen.

Nutzen und Nachteile nebeneinander betrachten

Eine Untersuchung kann Informationen liefern und gleichzeitig Unsicherheit, zusätzliche Abklärung oder Belastungen mit sich bringen. Fragen Sie nach den möglichen Ergebnissen und deren Bedeutung. Welche Alternative besteht, wenn Sie die Leistung nicht durchführen lassen?

Vermeiden Sie die Annahme, dass mehr Untersuchungen immer bessere Versorgung bedeuten. Ebenso ist eine Leistung nicht allein deshalb nutzlos, weil sie privat bezahlt wird. Es kommt auf das konkrete Angebot und Ihre Situation an.

Kosten schriftlich klären

Lassen Sie sich die erwarteten Kosten schriftlich mitteilen und die vorgesehene Leistung genau beschreiben. Manche Krankenkassen übernehmen ausgewählte zusätzliche Angebote. Fragen Sie vorher nach, wenn eine solche Erstattung erwogen wird.

Frage	Was die Antwort klären sollte
Was soll erreicht werden?	Konkretes Ziel
Welche Nachteile sind möglich?	Grenzen und Belastungen
Welche Alternative besteht?	Weitere sinnvolle Optionen
Was kostet es insgesamt?	Erwartete private Zahlung

Eine Entscheidung in Ruhe treffen

Wenn keine unmittelbare Entscheidung erforderlich ist, können Sie Informationen mitnehmen und später erneut nachfragen. Ein weiteres Gespräch kann helfen, die medizinische Empfehlung von organisatorischen Fragen zu trennen.

Häufige Fragen

Übernimmt die GKV jede IGeL?

Nein. Prüfen Sie eine mögliche Zusatzleistung bei Ihrer konkreten Krankenkasse.

Ist die Privatleistung automatisch besser?

Der Zahlungsweg beweist keinen zusätzlichen Nutzen.

Sollte ich nach Alternativen fragen?

Ja. Alternativen und mögliche Nachteile gehören zu einer informierten Entscheidung.

Ihr nächster Schritt: Lassen Sie Ziel, Alternativen und Gesamtpreis erklären, bevor Sie einer privat zu bezahlenden Leistung zustimmen.

Weiterführende Ratgeber

[Zuzahlungen für Medikamente: Kosten und Befreiung verstehen](/ratgeber/medikamente-zuzahlung/)
[Arzttermin vorbereiten: Unterlagen, Medikamente und Fragen](/ratgeber/arzttermin-vorbereiten/)
[Gesundheitsinformationen im Internet: So prüfen Sie Quellen und Versprechen](/ratgeber/gesundheitsinformationen-pruefen/)

Quellen

BMG: Individuelle Gesundheitsleistungen

Pharmako Express veröffentlicht allgemeine Gesundheitsinformationen. Wir verkaufen keine Medikamente und bieten keine medizinischen Konsultationen oder individuelle Beratung an. Dieser Beitrag ersetzt keine professionelle Untersuchung oder Beratung.

116117 oder 112? Hilfe außerhalb der Sprechzeiten finden

by Editorial Team Pharmako Express | Oct 5, 2026 | Gesundheitsversorgung in Deutschland

116117 und 112 erfüllen unterschiedliche Aufgaben. Die 116117 hilft bei dringenden, nicht lebensbedrohlichen Anliegen, besonders außerhalb regulärer Praxiszeiten. Die 112 ist für lebensbedrohliche Notfälle und schwere Unfälle bestimmt.

Diese Unterscheidung soll den passenden Zugang erleichtern. Sie ist kein Selbstdiagnoseverfahren und ersetzt bei einem möglichen Notfall nicht den direkten Anruf.

Wann 116117 weiterhilft

Der ärztliche Bereitschaftsdienst ist relevant, wenn eine Behandlung nicht bis zur nächsten Sprechstunde warten kann, aber keine Lebensgefahr besteht. Die Mitarbeitenden fragen nach der Situation und können den geeigneten nächsten Versorgungsweg erläutern.

Die 116117 bietet außerdem weitere Dienste wie Praxis- und Terminsuche. Eine Routinebuchung und eine akute medizinische Ersteinschätzung sind jedoch unterschiedliche Anliegen. Sagen Sie deshalb zu Beginn, wofür Sie anrufen.

Wann 112 richtig ist

Bei einem lebensbedrohlichen Zustand rufen Sie 112. Dazu gehören beispielsweise Bewusstlosigkeit oder schwere Atemnot. Die Beispiele sind nicht vollständig. Warten Sie bei vermuteter Lebensgefahr nicht auf einen Online-Termin oder eine Antwort per E-Mail.

Bleiben Sie am Telefon und folgen Sie den Fragen und Anweisungen der Leitstelle. Teilen Sie mit, wo sich die betroffene Person befindet. Versuchen Sie nicht, die gesamte Situation vor dem Anruf abschließend selbst einzuschätzen.

Was Sie für den Anruf bereithalten können

Aufenthaltsort der betroffenen Person.
Kurze Beschreibung dessen, was gerade passiert.
Angaben, seit wann die Beschwerden bestehen.
Relevante bekannte Umstände, soweit verfügbar.

Das Sammeln von Unterlagen darf einen Notruf nicht verzögern. Bei einem akuten Ereignis ist die schnelle Kontaktaufnahme wichtiger als eine perfekte Vorbereitung.

Warum die Notaufnahme kein allgemeiner Terminservice ist

Eine Notaufnahme behandelt Notfälle nach medizinischer Dringlichkeit. Sie ersetzt keine reguläre Praxisversorgung, nur weil eine andere Buchung schwierig ist. Wenn Sie unsicher sind und keine offensichtliche Lebensgefahr besteht, kann die 116117 den nächsten Schritt einordnen.

Häufige Fragen

Ist 116117 die Nummer für lebensbedrohliche Notfälle?

Nein. Dafür wählen Sie 112.

Kann ich bei Unsicherheit 116117 fragen?

Bei nicht offensichtlich lebensbedrohlichen Anliegen kann die medizinische Einschätzung dort Orientierung geben.

Kann ich stattdessen eine Nachricht an Pharmako Express senden?

Nein. Pharmako Express ist kein medizinischer Dienst und kein Notfallkontakt.

Ihr nächster Schritt: Speichern Sie die beiden Rufnummern und nutzen Sie bei einem akuten Anliegen den passenden direkten Kontakt.

Weiterführende Ratgeber

[Gesundheitssystem in Deutschland: So finden Sie die richtige Hilfe](/ratgeber/gesundheitssystem-deutschland/)
[Hausarzt oder Facharzt? Überweisungen und Termine verstehen](/ratgeber/facharzt-ueberweisung/)
[Wenn der Alltag überfordert: Anlaufstellen und Unterstützung finden](/ratgeber/psychische-unterstuetzung/)

Quellen

116117: Ärztlicher Bereitschaftsdienst

Zuzahlungen für Medikamente: Kosten und Befreiung verstehen

by Editorial Team Pharmako Express | Oct 5, 2026 | Gesundheitsversorgung in Deutschland

Bei Arzneimitteln sind gesetzliche Zuzahlung, private Selbstzahlung und zusätzliche Mehrkosten nicht dasselbe. Um einen Betrag zu verstehen, sollten Sie zuerst klären, ob das Medikament zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet wurde und welche Kostenposition die Apotheke berechnet.

Wie die gesetzliche Zuzahlung berechnet wird

Erwachsene zahlen für entsprechende verschreibungspflichtige Arzneimittel grundsätzlich zehn Prozent des Preises, mindestens fünf und höchstens zehn Euro. Die Zuzahlung übersteigt nicht den Preis des Mittels. Ausnahmen und Befreiungen sind möglich; unter 18-Jährige sind von diesen Arzneimittelzuzahlungen befreit.

Preis des Mittels	Zuzahlung nach der Grundregel
4 Euro	4 Euro
20 Euro	5 Euro
70 Euro	7 Euro
150 Euro	10 Euro

Die Beispiele zeigen nur die Grundregel. Sie sind keine individuelle Abrechnung und berücksichtigen keine besondere Befreiung oder zusätzliche Kostenposition.

Nicht jede Ausgabe ist eine Zuzahlung

Wenn Sie ein Präparat vollständig selbst bezahlen, ist dies nicht automatisch eine gesetzliche Zuzahlung. Auch zusätzliche Mehrkosten können anders behandelt werden. Bitten Sie um eine nachvollziehbare Aufschlüsselung: Medikamentenpreis, gesetzliche Zuzahlung und gegebenenfalls weitere Beträge.

Bewahren Sie Belege auf. Vermerken Sie bei Unsicherheit, welche Frage offen ist, statt verschiedene Beträge in einer Gesamtsumme zusammenzufassen. Die Krankenkasse kann erklären, welche Zahlungen für eine Befreiung berücksichtigt werden.

Belastungsgrenze und Befreiung

Die reguläre jährliche Belastungsgrenze liegt bei zwei Prozent der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Für schwerwiegend chronisch Erkrankte gilt unter bestimmten Voraussetzungen ein Prozent. Die Krankenkasse prüft den Antrag und die maßgeblichen Angaben.

Fragen Sie nach den benötigten Nachweisen und danach, wie Ihre Haushaltssituation berücksichtigt wird. Ein chronisches Leiden allein bedeutet nicht, dass jede Person automatisch die niedrigere Grenze erhält.

Vier Fragen für die Krankenkasse

Welche Einnahmen und Angehörigen werden berücksichtigt?
Welche meiner Belege zählen als gesetzliche Zuzahlungen?
Welche Nachweise werden für eine niedrigere Belastungsgrenze benötigt?
Wie und ab wann wird die Befreiung bestätigt?

Häufige Fragen

Ist eine Befreiung automatisch?

Eine Befreiung muss bei der Krankenkasse beantragt und geprüft werden.

Werden private Medikamentenkäufe immer angerechnet?

Private Ausgaben sind nicht automatisch anrechenbare gesetzliche Zuzahlungen.

Gilt dieser Ratgeber auch für jeden privaten Versicherungstarif?

Nein. Private Erstattung richtet sich nach dem jeweiligen Vertrag.

Ihr nächster Schritt: Sammeln Sie Belege und lassen Sie unklare Kostenpositionen erklären, bevor Sie eine Erstattung erwarten.

Weiterführende Ratgeber

[Gesundheitssystem in Deutschland: So finden Sie die richtige Hilfe](/ratgeber/gesundheitssystem-deutschland/)
[IGeL verstehen: Fragen zu Nutzen, Alternativen und Kosten](/ratgeber/igel/)

Quellen

BMG: Zuzahlung und Erstattung von Arzneimitteln

Hausarzt oder Facharzt? Überweisungen und Termine verstehen

by Editorial Team Pharmako Express | Oct 5, 2026 | Gesundheitsversorgung in Deutschland

Für viele Facharztpraxen können Sie direkt einen Termin vereinbaren. Eine Überweisung ist jedoch in bestimmten Fachrichtungen oder Versorgungsmodellen erforderlich. Zusätzlich gelten bei der Terminvermittlung über 116117 eigene Voraussetzungen. Deshalb lohnt es sich, diese drei Fragen getrennt zu stellen: Welche Fachrichtung brauche ich? Benötige ich eine Überweisung? Nutze ich eine Terminservicestelle?

Wann die Hausarztpraxis weiterhilft

Bei unklaren Beschwerden ist die Hausarztpraxis eine gute Stelle, um die nächste Untersuchung zu besprechen. Eine bekannte Praxis kann außerdem vorhandene Befunde und verschiedene Behandlungen zusammenführen. Sie müssen die richtige Fachrichtung nicht allein durch Internetrecherche bestimmen.

Beschreiben Sie bei der Anfrage Ihr Anliegen in wenigen Sätzen. Fragen Sie, ob zunächst eine hausärztliche Einschätzung sinnvoll ist und welche Unterlagen für eine weitere Untersuchung benötigt werden.

Überweisung: medizinischer Auftrag oder Weiterbehandlung

Die Überweisung informiert die Facharztpraxis darüber, welche Untersuchung oder Mitbehandlung vorgesehen ist. Sie kann wichtige Angaben zum Anlass enthalten. Für bestimmte Fachrichtungen, etwa Radiologie, gelten besondere Überweisungsvoraussetzungen. In einer vereinbarten hausarztzentrierten Versorgung können ebenfalls zusätzliche Regeln bestehen.

Fragen Sie bei der Buchung ausdrücklich: „Benötige ich für diesen Termin eine Überweisung?“ So vermeiden Sie, dass ein allgemeiner Hinweis zur freien Arztwahl auf einen besonderen Fall übertragen wird.

Vermittlungscode: Zugang zur Terminvermittlung

Ein Vermittlungscode betrifft die Buchung über den Terminservice der 116117. Er ist nicht automatisch auf jeder Überweisung enthalten. Für viele dort vermittelte Facharzttermine ist er erforderlich; Ausnahmen bestehen unter anderem für Haus-, Kinder-, Augen- und Frauenarzttermine sowie ein psychotherapeutisches Erstgespräch.

Lassen Sie die behandelnde Praxis beurteilen, ob die Voraussetzungen für eine dringliche Vermittlung vorliegen. Eine schnellere Buchung ist kein Grund, Beschwerden anders oder stärker darzustellen, als sie tatsächlich sind.

Was Sie bei der Buchung fragen können

Behandelt die Praxis meine Versicherungsart?
Welche Überweisung oder Vorbefunde soll ich mitbringen?
Passt der angebotene Termin zur vorgesehenen Untersuchung?
Gibt es besondere Vorbereitungsschritte?

Bei plötzlich auftretenden dringenden Beschwerden sollte die medizinische Dringlichkeit geklärt werden, statt allein nach einem freien Routinetermin zu suchen.

Häufige Fragen

Sind Überweisung und Einweisung dasselbe?

Nein. Die Einweisung betrifft eine geplante Krankenhausbehandlung; die Überweisung eine weitere ambulante Versorgung.

Braucht jeder direkte Facharzttermin einen Vermittlungscode?

Nein. Der Code betrifft insbesondere die Vermittlung über den Terminservice.

Muss ich selbst wissen, welche Fachrichtung zuständig ist?

Bei Unsicherheit kann Ihre Hausarztpraxis die geeignete nächste Anlaufstelle mit Ihnen klären.

Ihr nächster Schritt: Fragen Sie die gewählte Praxis nach ihren konkreten Unterlagen und Buchungsvoraussetzungen.

Weiterführende Ratgeber

Gesundheitssystem in Deutschland: So finden Sie die richtige Hilfe

Quellen

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